Formulaire de billet de loterie

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous afin de confirmer que vous avez bien acheté un billet de la Loterie Rêve d'une vie 2026.

Prénom :

Nom de famille :

Courriel :

N'importe quel numéro de tirage figurant sur votre billet de la Loterie Rêve d'une vie 2026 :

Nous avons besoin que vous saisissiez les informations relatives à votre dernier achat de la tombola principale. Il s'agit du nom, du prénom et de l'adresse électronique utilisés lors de l'achat de la tombola principale, ainsi que de tous les numéros inscrits sur le billet.